소식

정맥 마취의 역사와 발전

약물의 정맥 투여는 크리스토퍼 렌(Christopher Wren)이 거위 깃펜과 돼지 방광을 사용하여 개에게 아편을 주사한 후 개가 '멍해졌'던 17세기로 거슬러 올라갑니다. 1930년대에 헥소바르비탈과 펜토탈이 임상에 도입되었습니다.

IV 주입에 대한 모델과 방정식이 형성된 것은 1960년대 약동학이었고, 1980년대에는 컴퓨터로 제어되는 IV 주입 시스템이 도입되었습니다. 1996년에 최초의 표적 제어 주입 시스템('Diprufusor')이 도입되었습니다.

정의

A 목표 제어 주입관심 있는 신체 구획이나 관심 조직에서 사용자가 정의한 약물 농도를 달성하려고 시도하는 방식으로 제어되는 주입입니다. 이 개념은 1968년 크루거 티머(Kruger Thiemer)에 의해 처음 제안되었습니다.

약동학

배포량.

이는 약물이 분포되는 겉보기 부피입니다. 이는 다음 공식으로 계산됩니다: Vd = 약물의 용량/농도. 그 값은 볼루스(Vc) 후 시간 0에서 계산되는지, 주입 후 안정 상태(Vss)에서 계산되는지에 따라 달라집니다.

정리.

제거율은 약물이 체내에서 제거되는 단위 시간당 제거되는 혈장의 부피(Vp)를 나타냅니다. 클리어런스 = 제거 X Vp.

청소율이 증가하면 반감기는 감소하고, 분포량이 증가하면 반감기도 감소합니다. 클리어런스는 약물이 구획 사이를 얼마나 빨리 이동하는지 설명하는 데에도 사용될 수 있습니다. 약물은 주변 구획으로 분배되기 전에 처음에는 중앙 구획으로 분배됩니다. 초기 분포 용적(Vc)과 원하는 치료 효과 농도(Cp)를 알고 있는 경우 해당 농도를 달성하기 위한 부하 용량을 계산할 수 있습니다.

로딩 선량 = Cp x Vc

또한 연속 주입 중 농도를 빠르게 증가시키는 데 필요한 볼루스 용량을 계산하는 데에도 사용할 수 있습니다. 볼루스 용량 = (Cnew – Cactual) X Vc. 정상 상태를 유지하기 위한 주입 속도 = Cp X 클리어런스.

단순 주입 요법은 제거 반감기의 최소 5배가 될 때까지 정상 상태 혈장 농도를 달성하지 못합니다. 볼루스 투여 후 주입 속도가 뒤따르면 원하는 농도에 더 빨리 도달할 수 있습니다.