소식

정맥 마취의 역사와 발전 과정

정맥 주사를 통한 약물 투여는 17세기로 거슬러 올라가는데, 당시 크리스토퍼 렌은 거위 깃털과 돼지 방광을 이용해 개에게 아편을 주사했고, 그 결과 개는 '몽롱한 상태'가 되었다. 1930년대에는 헥소바르비탈과 펜토탈이 임상에 도입되었다.

1960년대 약물동태학 분야에서 정맥 주입에 대한 모델과 방정식이 정립되었고, 1980년대에는 컴퓨터 제어 정맥 주입 시스템이 도입되었습니다. 1996년에는 최초의 목표 농도 제어 주입 시스템('디프루퓨저')이 출시되었습니다.

정의

A 목표 제어 주입이는 사용자가 원하는 신체 부위 또는 조직에서 특정 약물 농도를 달성하도록 제어되는 주입 방식입니다. 이 개념은 1968년 크루거 티머(Kruger Thiemer)에 의해 처음 제안되었습니다.

약동학

유통량.

이는 약물이 분포되는 겉보기 용적입니다. 공식은 Vd = 투여량/약물 농도입니다. 이 값은 투여 직후(Vc)에 계산하는지, 아니면 지속 주입 후 정상 상태(Vss)에서 계산하는지에 따라 달라집니다.

정리.

청소율은 약물이 체내에서 제거되는 양을 나타내기 위해 단위 시간당 약물이 제거되는 혈장량(Vp)을 의미합니다. 청소율 = 제거량 × Vp.

청소율이 증가하면 반감기는 감소하고, 분포 용적이 증가하면 반감기도 증가합니다. 청소율은 약물이 구획 간에 이동하는 속도를 나타내는 데에도 사용될 수 있습니다. 약물은 말초 구획으로 분포되기 전에 먼저 중심 구획에 분포됩니다. 초기 분포 용적(Vc)과 치료 효과를 위한 목표 농도(Cp)를 알고 있다면, 해당 농도에 도달하기 위한 초기 투여량을 계산할 수 있습니다.

초기 투여량 = Cp x Vc

또한, 지속적인 주입 중 농도를 빠르게 증가시키기 위해 필요한 볼루스 투여량을 계산하는 데에도 사용할 수 있습니다. 볼루스 투여량 = (새로운 농도 - 실제 농도) × Vc. 정상 상태를 유지하기 위한 주입 속도 = Cp × 청소율.

단순 주입 요법으로는 최소 소실 반감기의 5배에 해당하는 시간이 지나야 혈장 농도가 안정 상태에 도달합니다. 일시 투여 후 일정 속도로 주입하면 원하는 농도를 더 빨리 얻을 수 있습니다.